当前位置:首页 >> 合作医疗 >> 新型农村合作医疗基本知识
    
桥西区人民医院
  双击自动滚屏  
新型农村合作医疗基本知识

发表日期:2008年8月1日  出处:网络  本页面已被访问 4506 次

新型农村合作医疗基本知识

一、新旧合作医疗的不同点
新型合作医疗制度与以往举办的合作医疗的不同点主要体现在以下几个方面。一是政府极端重视,把它作为一项民心工程来实施;二是基金筹资水平更为合理,并且国家参与投入;三是举办层次更高,保障程度也更高;四是有了更为健全的行政与财务管理制度及科学有效的费用控制措施。因此,新型合作医疗一定会获得成功,并且也是我国农村医疗救助制度建立的一个大趋势。
二、合作医疗基金的筹集
合作医疗基金主要由农民个人自愿缴纳、地方财政补助、中央财政转移支付三部分构成:(一)参加合作医疗的农民个人每人每年缴纳15元;(二)地方财政按参加合作医疗人数每人每年补助10元,其中省级财政补助5元,市级财政补助2元,县级财政补助3元;(三)中央财政专项转移支付资金按参加合作医疗的人数每人每年补助10元。
三、        合作医疗的补偿
凡参加合作医疗的农民,有权按下列补偿范围、标准、办法获得合作医疗基金对其医疗费用的补偿:
(一)补偿范围
住院补偿的医疗费用包括:药费、床位费、手术费、处置费、输液费、输氧费、单项不超过200元的常规影像检查和常规化验费用。
(二)补偿标准
1、门诊医疗费每年每人按10元标准补偿进入家庭账户。
2、住院医疗费补偿设立起付线和封顶线,乡镇卫生院起付线为50元,本县内县级医院(县一医、中医院、保健院、二医、皮防院)起付线为100元、县外医院起付线为150元,自付起付线后,再分段按下列比例报销:
(1)在乡镇卫生院住院补偿比例为:
住院费在1000元(含1000元)以下补偿50﹪;
住院费在1001至2000元补偿55﹪;
住院费在2001至4000元(包括4000元)补偿60﹪
住院费在4000元以上补偿70﹪
(2)在县二医、皮防院住院补偿比例为:
住院费在1000元(含1000元)以下补偿35﹪;
住院费在1001至2000元补偿40﹪;
住院费在2001至4000元(包括4000元)补偿45﹪
住院费在4000元以上补偿55﹪
(3)在县一医、中医院、保健院住补偿比例为:
住院费在1000元(含1000元)以下补偿30﹪;
住院费在1001至2000元补偿35﹪;
住院费在2001至4000元(包括4000元)补偿40﹪
住院费在4000元以上补偿50﹪
(4)在县外医院住院补偿比例为:
住院费在1000元(含1000元)以下补偿20﹪;
住院费在1001至2000元补偿25﹪;
住院费在2001至4000元(包括4000元)补偿30﹪
住院费在4000元以上补偿40﹪
合作医疗封顶线为1.5万元,住院补偿封顶线是指合作医疗基金为每个人在年内累计支付住院医疗费总额。超过住院医疗费用补偿封顶线的医疗费用,由县合管办在年终统一审核后从合作医疗大病救助金中适当予以补助。
(三)补偿办法
1、门诊发生的医疗费在本乡镇就诊定点医疗机构直接补偿,每户年报销门诊医疗费不得超过当年家庭账户余额,若年末有结余可转入下年度使用,但不得抵缴下年度个人应缴合作医疗费,也不得要求退返现金。
2、在县内住院的医疗费用由定点医疗机构直接结算补偿;在县外住院必须先经县合管办审批,在县外发生的住院医疗费则凭诊断证明书、出院小结、医疗费用清单、正规收据、转诊通知书在县合管办结算补偿。
四、        合作医疗最新政策
1、住院分娩定额补偿60元,难产按疾病住院对待。
2、急性血吸虫感染,经皮肤、呼吸道所致农药中毒纳入正常补偿。
3、单项检查费在200元以上的按200元予以补偿。
4、全县合作医疗用药目录不分乡镇和县级。
5、非他人原因发生的意外性伤害(不可抗拒的自然灾害除外)纳入正常补偿,对在道路上与机动车辆有关的意外伤害不属于合作医疗补偿范围。
6、参加合作医疗的农民患下列七种特殊慢性病发生的门诊医疗费实行限额补偿,但当年发生了住院医疗费的不再享受门诊医疗费限额补偿:
各类恶性肿瘤,600元/年;中风后遗症,300元/年;重症糖尿病,300元/年;慢性肾功能衰竭,300元/年;肾移植抗排,600元/年;肺结核,300元/年;乙型、丙型肝炎重度肝硬化,300元/年。
上述慢性病患者发生的门诊医疗费,凭指定医疗机构诊断证明书、门诊病历、检查报告单、医药费收据和《合作医疗证》年底到县合管办一次性报销。

(各地情况可能有所不同,但基本方针一样)



  双击自动滚屏  
  相关评论:    

 没有相关评论

  发表评论:    

用 户 名:
电子邮件:
评论内容:
(最多评论字数:100)


河北省张家口市桥西区人民医院 | 设为首页 | 加入收藏 | 联系我们 | 进入管理 |

联系地址:张家口市桥西区南营坊川心楼3号   联系电话:0313-7157907   联系人:陈晓红
备案号: 冀ICP备08003335号