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2011桥西新农合补偿方案

发表日期:2011年3月11日  本页面已被访问 3707 次

(一)补偿模式

门诊统筹+住院统筹+特殊病种大额门诊补偿

1.门诊费用补偿

2.住院费用补偿

就诊医疗机构

起伏线(元)

补偿不的(%)

封顶线(元)

乡级

200

75

年内各种补偿累计40000

区级

400

65

市二级

1500

45

市三级、省级

2000

45

省外三级及以上

2500

40

3.特殊病种大额门诊补偿(16种)

病        种

起伏线(元)

补偿比(%)

封顶线(元)

1、各种慢性心功能衰竭2、高血压Ⅲ期高危以上3、脑血管病后遗症(有严重功能障碍)4、慢性中及重度病毒性肝炎、肝硬化 、5、慢性肾炎6、糖尿病(合并严重并发症)7、再生障碍性贫血 8、癫痫病 9、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂10、活动性结核病 11、类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)

100

45

年累计补偿3000

12、系统性红斑狼疮  13、肾透析

14、恶性肿瘤放化疗15、白血病16、重症精神病

100

45

年内各种补偿累计40000

4、正常产住院分娩补助

    孕产妇计划内正常产住院分娩定额补助150元,剖宫产(本人要求的除外)

和产科合并症,并发症的按住院补偿标准执行。

(二)补偿范围

1、就诊项目:根据《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定(试行)》执行。

2、治疗用药:依据《河北省新型农村合作医疗报销药物目录(2010年11月版》执行 。

3、 河北省卫生厅下发的其他规定。



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